Регистрация на бременността
При първото посещение за регистрация на бременността е необходимо да представите направление № 9 с диагноза:
Направлението се издава от личния лекар, но не по-рано от 30 календарни дни преди посещението.
Болничен лист
Проследяване по гестационни седмици
Регистрация + Ехография + Гинекологичен преглед
Първото посещение и специализиран преглед. Установява се развитието на бременността. Консултация относно биохимичен серумен скрининг или неинвазивен пренатален тест (NIPT). Попълват се документите за регистрация.
Изследвания по НЗОК
Допълнителни (платени)
При пациенти с тромбофилия: на всеки 4 седмици се проследяват аРТТ, фибриноген и Д-димер (+ антиХа при необходимост).
Ранна фетална морфология
Ехографска оценка на феталната анатомия и маркери за хромозомни аномалии в края на първото тримесечие. Включва измерване на нухалната транслуценция (NT) и оценка на носната кост.
Ехографски преглед + Женска консултация
Контролен ехографски преглед и гинекологичен преглед при необходимост. Включва контролни изследвания и изследване на антитела при необходимост.
Фетална морфология
Основна морфологична ехография — детайлна оценка на всички органи и структури на плода. Проверява се и дължината на маточната шийка. Това е ключовото изследване за изключване на структурни аномалии на плода.
Ехографски преглед + Женска консултация
Контролен ехографски преглед за оценка на растежа и развитието на плода. При необходимост — допълнителни изследвания и оценка на антитела.
Ехография / Късна фетална морфология + Женска консултация
Проследяване на растежа на плода и целенасочено изследване на структури, за които бебето не е позирало при основната фетална морфология. Контролни изследвания и антитела при необходимост.
Ехографски прегледи + Женска консултация
32–34 седмица
Ехографски преглед + Женска консултация. Оценка на позицията и предлежанието на плода.
34–36 седмица
Ехографски преглед + Женска консултация + NST (1 път седмично — запис на сърдечните тонове на плода).
Ехографски преглед + Женска консултация + NST до раждане
В последните седмици прегледите са ежеседмични. Включват ехографска оценка, NST (кардиотокография) и гинекологичен преглед за преценка на готовността за раждане и начина му.
| Код по МКБ 10 | Наименование | Вид на прегледите и изследванията | Периодичност на прегледите според срока на бременността | Медико-диагностични изследвания | Периодичност на медико-диагностичните изследвания |
|---|---|---|---|---|---|
| Z34.0 | Наблюдение върху протичането на нормалната на първа бременност | 1. Анамнеза за рискови фактори (възраст, придружаващи заболявания, усложнения на предишни бременности, вредни навици, професионални, други), определяне на вероятния термин на раждане | При първо посещение | 1. Хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, MCV, MCH 2. СУЕ 3. Кръвна захар 4. Урина: седимент 5. Урина: уробилиноген, кетони (до м.н. III) |
Един път при първо посещение по един път – в V и VIII лунарен месец |
| Z34.8 | Наблюдение върху протичането на нормална друга бременност | ||||
| Z34.9 | Наблюдение върху протичането на нормална бременност, неуточнена | ||||
| 2. Измерване на артериално кръвно налягане | – в I триместър – един път; – по един път във всеки следващ лунарен месец; – в IX и X – по два пъти |
Определяне на кръвна група и Rh-фактор | Един път – в I триместър (или при първо посещение) | ||
| 3. Антропометрия (ръст, телесна маса, външна пелвиметрия) | – в I триместър – един път; – по един път на всеки следващ лунарен месец; – в IX и X – по два пъти |
– Онкопрофилактична цитонамазка от женски полови органи – Изследване за сифилис – Изследване за хепатит В/HBsAg/ и изследване за хепатит С /анти-HCV/ – Изследване за HIV (по съгласие) |
Един път при първо посещение | ||
| 4. Гинекологичен статус | – Един път – при първо посещение; – един път – в IX лун. месец; – следващите – по преценка |
Микробиологично изследване на влагалищен секрет | Един път при първо посещение; един път в IX лун. месец |
||
| 5. Сърдечна дейност на плода | – От V лунарен месец – по един път във всеки лунарен месец; – в IX и X – по два пъти |
||||
| 6. Вземане на онкопрофилактична цитонамазка от женски полови органи | – Един път при първо посещение | ||||
| 7. Вземане на влагалищен секрет за микробиологично изследване | – Един път при първо посещение; – един път в IX лун. месец |
||||
| 8. Акушерска ехография | 4 пъти за периода на бременността: Един път – 4 - 10 г.с.; един път – 11 - 13+6 г.с.; един път – 18 - 23+6 г.с.; един път в трети триместър |
||||
| 9. Ехографски преглед за фетална морфология | Еднократно | ||||
| Z39.2 — Рутинно послеродово наблюдение (до 42-рия ден след раждането) | |||||
| Z39.2 | Рутинно послеродово наблюдение (до 42-рия ден след раждането) |
1. Общ преглед (в т.ч. оценка на психичен статус, измерване на артериалното налягане) 2. Проследяване на инволюцията на матката и кървене от гениталиите 3. Мануално изследване на млечни жлези, проследяване на лактацията 4. Промоция на кърменето (здравни съвети и обучение по въпросите на кърменето), правилното хранене, хигиенни грижи за гърдите и гениталите |
Два пъти до 7-мия ден и 30–42-рия ден от раждането |
Изследване на: – хемоглобин, хематокрит, диференциално броене на левкоцити – СУЕ; – урина: албумин; – урина: седимент |
Еднократно |
